Çocuk Kanserini Kış Hastalıkları İle Karıştırmayın – Önemli

15 Şubat Dünya Çocuk Kanser Günü için sizlerle bir yazı daha paylaşmak istiyorum:

Memorial Şişli Hastanesi Pediatrik Hematoloji ve Onkoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Atila Tanyeli çocuk kanserlerinin belirtileri ve ailelerin dikkat etmesi gereken noktalar hakkında bilgi veriyor.

Her yıl 100’den fazla çocuk yaşı ne olursa olsun kanser gerçeği ile karşı karşıya kalıyormuş. Çocuklar arasında en sık görülen kanser türleri arasında ilk sırayı lösemi alırken; lenfoma, böbrek tümörleri ve yumuşak doku tümörleri ile de karşılaşılabiliyor.

Halsizlik, çabuk yorulma, öksürük, nefes darlığı ve ateş gibi özellikle kış aylarında sık rastlanan ve enfeksiyon hastalıkları ile benzerlik gösteren kanser bulgularından olan yüksek ateş, uzun sürüyor ve antibiyotik tedavisine rağmen geçmiyorsa mutlaka doktora başvurulması gerekiyor.

Çocuklarda kansere sıklıkla 2-5 yaş arasında rastlanıyor

Bir milyonluk nüfusta her yıl 120-130 çocuk kansere yakalanmakta. En sık görüldüğü yaşlar 2-5 yaş arasındadır. Bu erken dönemde görülen kanserlerin bazıları genetik bozukluklar içeriyor.

Ayrıca D vitamin eksikliği ve viral enfeksiyonlar da kanser gelişiminde önemli rol oynuyor.

Çocukluk çağında en sık görülen kanser türü lösemiler. Lösemi, çocukluk çağı kanserlerinin yaklaşık yüzde 40’ını oluşturuyor.

Çocuklarda görülen kanser türler şu şekilde sıralanabilir:

  • Akut myeloid lösemi (AML)
  • Akut lenfoblastik lösemi (ALL)
  • Kronik myeloid lösemi (KML),
  • Juvenil miyelomonositik lösemi (JMML)
  • Myelodisplastik sendrom (MDS)
  • Hodgkin lenfoma (HH)
  • Nonhodgkin lenfoma (NHL)
  • Hemofagositik lenfohistiositoz
  • Langerhans hücreli histiositoz
  • Nöroblastoma
  • Böbrek tümörleri, santral sinir sistemi tümörleri, yumuşak doku tümörleri
Dirençli yüksek ateşe dikkat!

Kanserli hastada klinik bulgular çok değişken olabilir.

Anemi yani kansızlık sonucu çocukta soluk görünüm yanında halsizlik, çabuk yorulma görülebilir.

Aneminin artması ile çarpıntı ve kalp yetmezliği gelişir.

Vücudun enfeksiyonlara karşı koruma gücünde görev alan nötrofillerin azalması, enfeksiyonların gelişmesine neden olur. Buna bağlı olarak ateş ortaya çıkar.

Ateş sadece enfeksiyon gelişmesinden dolayı değil, aynı zamanda kanserin kendisi ile de ilgili olabilir.

Ancak kansere bağlı ateş uzun sürmekte ve antibiyotik tedavisine cevap vermemektedir.

Diş eti kanaması ve vücuttaki morlukları önemseyin

Kanamalar sadece trombositopeniye bağlı değildir.

Hastalarda burun kanması, diş eti kanaması, vücutta morluklar, kanlı kusma ve gaita görülebilir.

Belirtiler kanserin geliştiği bölgeye göre değişiyor

Lenfoma ve solid tümörlerde, klinik bulgular daha farklı. Kanser nerde gelişir ise o sisteme ait bulgular görülür.

Beyin tümörlerinde; sabah kusmaları, baş ağrısı ve felçler,

göğüs kafesindeki kanserlerde; öksürük, nefes darlığı ve dudaklarda morarma görülebilir.

Karın içindeki kanserlerde ise; karın ağrısı, kabızlık veya ishal, kanlı gaita ve karında kitle ele gelmesi en sık karşılaşılan bulgulardır.

Tanı nasıl konulur?

Doktor tarafından öncelikle hastanın öyküsü tüm detaylarıyla alınır. Ardından hastanın öyküsüne göre hemogram, periferik yayma, kemik iliği incelenmesi, radyolojik tetkikler (USG, PET, CT ve MR) ya da biyokimyasal testler yapılır. Şüphe edilen hastalığın türüne göre kemik iliği incelemesi yapılır. Lenfoma ve solid tümörlerde mutlaka biyopsi alınıp, kitle çıkarılarak patolojiye gönderilir. Bu şekilde tanı konulur.

Tekrarlayan kansere kök hücre nakli

Çocukluk çağındaki kanserlerin tedavisi kemoterapi, radyoterapi ve kök hücre naklidir. Kemoterapi hastalığın cinsine göre değişmektedir. Maliyn hastalıkların türüne göre, başta Amerika ve Avrupa’da oluşturulmuş çalışma gruplarının standart tedavileri vardır.

Lösemilerde BFM ve COG grupların tedavilerinde en sık kullanılan kemoterapi protokolleridir. Sonuçları da oldukça başarılıdır. Ülkemizde her iki grubun tedavileri de kullanılmaktadır.

Radyoterapi bu grupların önerilerine göre lokal ve sistemik olarak kullanılmaktadır.

Ancak günümüzde hala en önemli problem tekrarlayan hastalıklarda ne tür tedavinin kullanılacağıdır. Tekrarlayan lösemilerde, klasik kemoterapi protokolleri kullanılabilmektedir. Ancak kök hücre nakli ile daha iyi sonuçlar alındığı için, tekrarlayan hastalıklarda ilk seçenek kök hücre tedavisi olmaktadır.

Riski en az donör kaynağı “kardeş”

Kök hücre, sınırsız bölünme ve kendini yenileme özelliğine sahip hücrelerdir. Vücudun ihtiyacına göre farklılaşarak değişik tip doku hücrelerine dönüşürler. Kök hücre kaynakları;kemik iliği, kordon kanı ve periferik kandır. Her üç kök hücre kaynağı birbiriyle karşılaştırıldığında farklı hastalıklarda değişiklikler göstermekle birlikte her birinin diğerine göre avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır. Normal çocuğun kemik iliğindeki kök hücre oranı yüzde 0.5-2 arasındadır.

Kök hücre naklinin kullanılan tipleri mevcuttur.

Bunlar; otolog yani kemik iliği kaynağı hastanın kendisidir. Allojenik yani kemik iliği kaynağı bir başkası olan kök hücre naklidir.

Allojenik transplantasyonda en tercih edilen donör; riski en az olduğu için ‘doku tipi (HLA) tam uygun kardeştir.

Alternatif donörler yani doku tipi uygun akrabalardan veya aile dışı donörler kullanılarak yapılan transplantasyonlar daha riskli olmakla birlikte günümüzde başarıyla pek çok merkezde uygulanmaktadır. Ancak yine de en büyük sorun donör bulma zorluğudur.Bu nedenle son yıllarda HLA uygun kardeşi olmayan, akraba içinde uygun donörü bulunmayan veya akraba dışı taramalarda donör bulunamayan hastalara aile ve akraba içinde tam uygun olmayan donörlerden de nakil yapılabilmektedir. Buna haploidentikal kök hücre nakli denmektedir.

Başta gelişmiş ülkelerde olmak üzere tecrübeli kök hücre nakli merkezlerinde başarı ile uygulanmaktadır.

Umarım bu yazı herkesin özellikle de tüm anne babaların kulağına küpe olur.

Çocuklarımızın hastalıklarına dikkat edelim.

Tüm kış hastalıklarını aynı olarak görmeyelim.

Lösemi geçirmiş ve atlatmış Duygu’nun hikayesi için tık tık.

Bir Kahve Molası

 

Bahar Anahmias

Okumaya ve kitaplara aşık, öğrenmeye tutkulu, dijitale düşkün bir anne ve aşık bir eş.

Çocuk Kanserini Kış Hastalıkları İle Karıştırmayın – Önemli” için bir yorum

Bir Cevap Yazın

%d blogcu bunu beğendi: